在刚刚完成的内阁改组中,曾陪同总理安东尼·阿尔巴尼斯走遍全国的“副将” Mark Butler 获得空前重任:他将领导涵盖健康、残障与养老三大关键民生领域的超级部门,掌控超过2200亿澳元的年支出——占联邦总预算的逾四分之一,权重堪称“超级部长”。

一人主三部:背负三大系统性改革任务
Butler现任联邦卫生与养老部长,其新扩权职责将新增国家残障保险计划(NDIS)与残障事务,形成覆盖全民健康体系、快速增长的残障服务,以及应对老龄化挑战的三位一体式管理架构。
单列来看:
- NDIS年支出约为520亿澳元
- 健康预算约为1250亿澳元
- 养老支出则为420亿澳元

合计将占2025-26财年澳洲联邦预算支出的28%以上,到下届大选时更将逼近2500亿澳元大关。
三线开战:改革医疗、养老、NDIS
Butler上任后需立即应对三线挑战:
1. 医疗改革
承诺将全澳全科医生(GP)免费问诊(bulk-billing)比例恢复至90%,需通过加码联邦Medicare投入实现。
2. 养老制度再设计
更新养老资金模式,为应对澳洲快速老龄化社会做结构性准备。
3. 重塑NDIS
最紧迫的任务是推动各州合作建立新的“基础支持体系(foundational support)”,缓解NDIS因人数飙升而面临的财政压力与服务瓶颈。
NDIS改革:布特勒手握“谈判筹码”
尽管NDIS部长由Jenny McAllister出任,但Butler将主导本月即将召开的全国残障部长会议。在改革关键议题上,Butler将通过拖延与各州签署新医院拨款协议,以换取各州在NDIS基础支持体系建设上的妥协与配合。

此外,Butler也需回应2023年残障皇家委员会提出的222项改革建议,并协助落实前部长 Bill Shorten 所设下的NDIS支出增幅目标(每年控制在8%以内)。
“超级部门”诞生:制度合并利弊几何?
NDIS将正式从Tanya Plibersek领导的社会服务部中移出,归并至新设的健康、残障与养老部。
该架构获得专家普遍支持:
卫生系统前秘书长Stephen Duckett表示:

“将三大领域统一领导,可协调交叉议题,如精神健康与残障、医疗资源定价。”
天主教健康组织与NDIS服务商Aruma前CEO Martin Laverty亦指出:

“整合将有利于建立一致的服务定价体系,借鉴医疗与养老领域的成功经验。”
但专家也提醒需避免“医疗化残障”(medicalising disability)的倾向,以免背离NDIS以人权为基础的核心价值。
布特勒的“压力测试”时刻
政治意义
布特勒被誉为阿尔巴尼斯的“左膀右臂”,此任命不仅显示其核心地位,也体现工党在大选前推动深层结构改革的政治意志。
政策意义
NDIS的财政可持续性问题,Medicare系统的压力,以及养老机构监管挑战——均是本届政府民调焦点。三项改革能否落地,将直接影响工党下届选情。